1-es és 4-es feladat

Szakmai beszámoló
Korai allergia prevenció evidencia-alapú korszerű elveinek szakmai-társadalmi megismertetése

I. cél 1. és 4. feladat

XII. cél 4. feladat

Témafelelős: Dr. Réthy Lajos Attila (OGYEI)

Háttér:

A népbetegségnek számító allergiák primer megelőzésével kapcsolatban a hazai tudományos-és a közvéleményben, médiában igen elterjedtek az elavult diétás elvek, melyek lépten-nyomon felbukkannak különböző orgánumokban mind a mai napig. Az 5-10 évvel ezelőtti álláspontot képviselő, szigorú diétás elveket (potenciálisan allergénnek tartott tej, tojás, hal, stb. kerülése kismamáknak várandósság és szoptatás alatt) ugyanakkor a vezető szakmai szervezetek ma már nem javasolják, mivel komoly hiányállapotokhoz vezethetnek pl. a magzatban, újszülöttekben! 

2008-ban 3 nagy nemzetközi tudományos szervezet, az Európai Allergológiai és Klinikai Immunológiai Akadémia (EAACI), az Amerikai Gyermekgyógyász Akadémia (AAP) és az Európai Gyermek-gasztroenterológiai-Hepatológiai és Táplálkozástudományi társaság (ESPGHAN) külön szakmai-tudományos állásfoglalásban hívta fel a figyelmet, hogy a régi diétás elvek evidencia alapon nem igazolhatók, ráadásul igen veszélyesek lehetnek. Semmiféle evidencia-alapú összefüggést nem lehetett ugyanis kimutatni a kismamák várandósság és szoptatás alatti diétája és a babákban később kialakuló allergiás ekcéma, ételallergia stb. kialakulása között, viszont a diéta komoly hiányállapotokhoz vezethet a magzatban /kisbabákban. Számos életfontosságú anyag (pl. a halban esszenciális telítetlen zsírsavak) elengedhetetlenek a központi idegrendszer normális fejlődéséhez. Az evidencia alapú vizsgálatok szerint egyetlen faktor segít biztosan megelőzni az allergiát: 4- 6 hónapos kizárólagos/teljes anyatejes táplálás. Az állásfoglalások szerint primer allergia-prevenció egyetlen kritikus időszakban lehet csak igazán eredményes: magzati ill. csecsemőkorban, az immunrendszer érési fázisában. Későbbi életkorokban ez már nem lehetséges. Segíthetnek a csecsemőkorra specifikus probiotikus törzsek is, de számos félreértést kell eloszlatni, mert nem minden népszerű probiotikum ilyen hatású, többnek akár ellenkező hatása is lehet! 

Cél:

Az allergia-megelőzés korszerű, nemzetközileg is elfogadott, evidencia alapú elveinek propagálása az elavult, káros elvek helyett, a társadalom minden szintjén.
Célcsoportok (Szakmai és társadalmi) Gyermekgyógyászok, szülészek, védőnők, allergológusok, gyermektüdőgyógyászok, az érintett családok és civil szervezetek.

Megvalósítás eszköze:

Első lépésként hiánypótló, korszerű, hazai összefoglaló kiadvány/szakmai és népszerű-tudományos tájékoztató anyag összeállítása illetve szakmai továbbképző előadások tartása az allergia megelőzés nemzetközileg elfogadott korszerű elveiről, lehetőségeiről.

Fenntarthatóság:

Tekintettel a téma kiemelt népegészségügyi jelentőségére (a lakosság kb. 20%-a allergiás) és a nagy társadalmi szintű érdeklődésre, egy megindult, az allergia-megelőzés korszerű, evidenciákon alapuló elveiről szóló felvilágosító-továbbképző program folytatásához könnyebb szponzorokat (állami-európai-ipari források) bevonni, az előzmények sikere alapján.

Irodalom:

1. FR. Greer et al, AAP COMMITTEE ON NUTRITION, Section on Allergy Immunology:  Effects of Early Nutritional Interventions on the Development of Atopic Disease in Infants and Children: The Role of Maternal Dietary Restriction, Breastfeeding, Timing of Introduction of Complementary Foods, and Hydrolyzed Formulas.  Pediatrics 2008;121;183-191

2. Host A, Halken S, Muraro A et al, Expert group set up by the Section on Pediatrics, European Academy of Allergology and Clinical Immunology: Dietary prevention of allergic diseases in infants and small children. 

Pediatr Allergy Immunol 2008; 19: 1–4

3. ESPGHAN Committee on Nutrition: Carlo Agostoni, Tamas Decsi, Mary Fewtrell, Olivier Goulet et al:  Complementary Feeding: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition – Medical Position Paper

Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2008; 46:99–110

4. Joohee Lee, David Seto, and Leonard Bielory:  Meta-analysis of clinical trials of probiotics for prevention and treatment of pediatric atopic dermatitis.  Allergy Clin Immunol 2008;121:116-21.

5. Isolauri E, Salminen S.  Probiotics: use in allergic disorders. A Nutrition, Allergy, Mucosal immunology and Intestinal microbiota (NAMI) research group report.  J Clin Gastroenterol 2008: 42 Suppl 2;S91-6.

2010–ben elvégzett feladatok, további tervek:

1. Az allergia-prevenciós ambuláns munka fejlesztése Bolgárkerék utcai részlegünkben:

Allergiás előzményekkel rendelkező családoknál a fokozott allergiakockázat csökkentése érdekében allergia-prevenciós ambulanciát működtetünk. Ennek fejlesztése keretében korszerű beteg nyilvántartó- és jelentő szoftvert szereztünk be.

Allergia-megelőző szolgáltatásunknak és az új allergiamegelőző irányelveknek a szélesebb körben történő megismertetése érdekében:

1.1.  Sajtótájékoztatót tartottunk az allergia-megelőzésről, a probiotikumok szerepéről: 2010 április 28, Bolgárkerék utcai részlegünkben az Országos Tisztifőorvosi Hivatal Kommunikációs Osztálya és a meghívott írott és elektronikus sajtó képviselők részvételével. 

1.2. Az allergia-prevencióval, a szoptatás és a probiotikumok megelőző szerepével kapcsolatos oktató-felvilágosító és kutató munka továbbvitele, fejlesztése céljából nemzetközi tudományos vizsgálatokban is részt vettünk/veszünk. (együttműködő partnerek: hazai társadalmi szervezetek és országos intézetek, egyetemi kutatóhelyek mellett a Bécsi Egyetem, Táplálkozástudományi Intézet).

2. 2011-2012 –re közös OM-TéT bilaterális pályázat beadva 2010 május 15-n, partnerekkel (Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika és Bécsi Egyetem, Táplálkozástudományi Intézet).

3. Publikációk a témában:
Elkészült a „Csecsemőkori allergia-megelőzés korszerű irányelvei és lehetőségei” című, védőnőknek szóló kiadványunk kézirata (szerző: Réthy Lajos Attila), megtörtént a lektorálás is (Prof. Cholnoky Péter).

A könyv tördelésével, a nyomdai munkálatokkal és a kiadással kapcsolatban a legkedvezőbb ajánlatot a Springmed kiadó nyújtotta be, így őket bíztuk meg. A lektorált szöveget 2010 július 10-n küldtük be a kiadóba, várható megjelenés: 2010 július vége.

Szakmai előadások:

Az allergológiai-prevenció lehetőségeivel kapcsolatos eddigi, az osztrák-magyar közös Tét program tudományos eredményeit is bemutató előadás a MAKIT XXXVIII Kongresszuson.

Előadáscím:     Th17 és Treg -kapcsolt interleukinek (IL 6, IL-10) és  oxidative stressz paraméterek vizsgálata allergiás asztmában. Előadó: Réthy Lajos Attila
Társzerzők:  Fabian E., Pölöskey P., Kósa L.,  Elmadfa I.
Időpont:        2010.05.15. szombat
Helyszín:      Balatonalmádi

Ugyanezen témához kapcsolódóan 1 előadás és 1 poszter prezentációnk is bemutatásra került az European Academy for Allergy and Clinical Immunology ,2010 júniusi London-i kongresszusán:

“Relation of oxidative stress to interleukins 6, 8 and 10, and airway inflammation in asthmatic children”

“Old molecules as new markers for poor response to local steroid treatment in ragweed-induced allergic rhinitis”

A kongresszus során EAACI Gyermekszekció Education & Training munkacsoportjában a gyermekallergológia magyarországi helyzetéről, a prevenciós lehetőségekről is sikerült eszmecserét folytatni az európai partnerekkel 

2010 április 30 Semmelweis Egyetem II. Gyermekklinika, Magyar Atherosclerosis Társaság Gyermekszekciója által szervezett, komplex betegsékek megelőzése témakörű szimpoziumon.

2010 május:  a Szoptatástámogató Nemzeti Bizottság védőnőknek szervezett továbbképzésén előadás védőnők részére az új irányelvekről 2 alkalommal

2010. 06.21-i, Kóspallagon megrendezett horvát-német-magyar Gyermekgyógyász szimpoziumon.

Közlemény:

Állítások és evidencia alapú megállapítások a csecsemő- és gyermekkori allergia megelőzésében, Gyermekgyógyászat 2010. március

A megjelent közlemény utánközlési lehetőségét kérte a Védőnő című lap - folyamatban.

Sajtómegjelenések:

- Jelentkezzen, aki allergiamentes gyereket akar! (Velvet, 2010.04.29 12:04)
Olyan szoptató kismamák jelentkezését várja az Országos Gyermekegészségügyi Intézet (OGYEI), akik szeretnék elkerülni, hogy gyermekük allergiás legyen. 

 - Osztrák-magyar kutatási program a kora gyermmekkori allergia... (Orientpress, 2010.04.29 08:24)
Az Országos Gyermekegészségügyi Intézet (OGYEI) és a Bécsi Egyetem Táplálkozástudományi Tanszéke közös kutatás keretében vizsgálja, hogy a szoptató édesanyák probiotikum-fogyasztása miért já...

- Kismamák, figyelem! - Itt egy lehetőség az allergia elkerülé... (Hírszerző, 2010.04.28 21:00)
Olyan szoptató kismamák jelentkezését várja az Országos Gyermekegészségügyi Intézet (OGYEI), akik szeretnék elkerülni, hogy gyermekük allergiás legyen.

- Osztrák-magyar kutatási program a kora gyermekkori allergia ... (Objektív Hírügynökség, 2010.04.28 14:30)
Az Országos Gyermekegészségügyi Intézet (OGYEI) és a Bécsi Egyetem Táplálkozástudományi Tanszéke közös kutatás keretében vizsgálja, hogy a szoptató édesanyák probiotikum-fogyasztása miért já...

http://www.babaszoba.hu/services/news/Allergias_kismamak_figyelem?nid=29634

- Közös osztrák-magyar kutatási program a kora gyermekkori all... (Egészségkalauz, 2010.05.03 14:19)
Az Országos Gyermekegészségügyi Intézet (OGYEI) és a Bécsi Egyetem Táplálkozástudományi Tanszéke közös kutatás keretében vizsgálja.